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探讨麻醉效果最好的罗哌卡因用药浓度

时间:2014-05-26 来源:未知 作者:学术堂 本文字数:1519字
论文摘要

  在临床中,经罗哌卡因施行硬膜外腔阻滞通常于妇科、产科、普通外科、泌尿外科手术中比较适用,无论是术后镇痛,还是麻醉成效,都非常显着、确切,另外,还具有操作方便、少见并发症、安全性高等诸多优点。2011 年 12 月~2013 年 12月我院诊疗需做手术者 163 例,将之分组经不同浓度的罗哌卡因实施麻醉,以此探讨出所起到的麻醉效果最好的罗哌卡因浓度。具体报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料 选取 2011 年 12 月~2013 年 12 月我院诊疗需做手术者 163 例(34 例妇科手术、40例产科手术、48 普通外科手术、41 例泌尿外科手术),男女比例为 92:71,年龄 37~60 岁,平均 48.20岁;体重 46~87kg,术中用时 31~79min。随机将163 例患者分为 1 浓度组(56 例)、2 浓度组(56例)和 3 浓度组(51 例),三组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 麻醉方法 在患者入室后,经心电监护仪对生命体征进行常规监测,监测项目有血糖饱和度、血压以及心率等,随后行静脉开放、吸氧,于侧卧位施行硬膜外腔阻滞。具体操作:取侧卧位或俯卧位,穿刺点为髂嵴连线、脊柱外侧。垂直刺入皮内,直至 L4 横突处,之后,于 L4 横突的上边缘位置滑过针尖,并再前进 0.5cm 后,发现有显着的落空感,此时,证明针尖已置于硬膜外腔部位。此外,可经神经刺激器对股四头肌实施刺激,倘若股四头肌有明显颤抽,则确认为硬膜外腔。随后将局麻药物注入,1 浓度组盐酸罗哌卡因浓度为 0.75%,滴入两点,每点 10ml;2 浓度组盐酸罗哌卡因浓度为0.375%,滴入两点,每点 10ml;3 浓度组盐酸罗哌卡因浓度为 0.20%,滴入两点,每点 37.5ml。
  1.3 药效评估 在麻醉操作结束后,行平卧位,并检测注入局麻药物前后的体征变化以及是否存在药物毒性反应。与此同时,每 5min 对手术区域皮肤进行针刺法测试,并记录皮肤痛觉。倘若注入麻醉药物 30min 后,患者仍未见药效,则改换成全麻。在手术后,对有效镇痛时间、VAS 评分予以询问、测评,若 VAS 为 0 分,则无痛,最高 10 分,属于最痛。
  1.4 统计学处理 采用统计学分析软件为 SPSS19.0,若 P<0.05,有统计学意义。

  2 结果

  2.1 麻醉成效比较 比较三组麻醉药物显现效果的具体时间,2 浓度组于用药 10min 阶段效果明显,起效例数比其它两组均多(P<0.05),1 浓度组与 3浓度组情况相当(P>0.05),具体见表 1。
  比较三组的麻醉药物起效时间表
  2.2 镇痛评分比较 比较三组镇痛评分,在术后12h 阶段,2 浓度组的镇痛情况比 1 浓度组与 3 浓度组好(P<0.05),具体见表 2。
  比较三组镇痛评分表
  2.3 回访结果比较 在回访中,三组均未有尿潴留、头痛、恶心呕吐、循环系统障碍、腰背痛、呼吸系统障碍、神经系统损伤等并发症。

  3 讨论

  当前,罗哌卡因属于局麻药物,将其用于神经组织,可使用药总量减少的同时,还能使麻醉效果得到确切保证。但是罗哌卡因具有不同的浓度,浓度不同,所起到的药效也不同。本文,2 浓度组于用药 10min 阶段效果明显,起效例数比其它两组均多,且在术后 12h 阶段,2 浓度组的镇痛情况比 1浓度组与 3 浓度组好(P<0.05)。可见,盐酸罗哌卡因的浓度为 0.375%时,用于麻醉的效果最好。

  参考文献
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  [5] 翟利平.剖宫产术后不同浓度盐酸罗哌卡因硬膜外镇痛的疗效观察[J].实用医技杂志,2012,15(34):52-53.
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