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麻醉的护理干预控制患者术后疼痛的效果

时间:2014-05-19 来源:未知 作者:4号编辑 本文字数:1768字

论文摘要

    手术造成的创伤较大,术后患者常会出现比较严重的疼痛。疼痛刺激使机体产生一系列内源性物质[1],这些物质释放之后,作用于患者的血管平滑肌以及心肌,增加外周阻力,增加心肌耗氧量,继而致使患者心率加快,血压增高,严重影响患者的正常睡眠及饮食。由此可见,缓解或控制骨折术后患者疼痛是十分必要的。本文取我院收治的 56例患者作为观察对象,实施针对麻醉的护理干预,患者术后疼痛得到了较好的控制,现报告如下。

  1 资料与方法

  1。 1 一般资料: 选择我院 2011 年 8 月 ~ 2012 年 11 月收治的 56 例下肢骨折患者作为研究对象,将患者随机分为对照组和试验组,每组各 28 例。对照组中,男 20 例,女 8 例,年龄 21 ~72 岁,平均 ( 44。 3 ±2。 5) 岁。股骨干骨折 10 例,胫腓骨骨折 16 例,髌骨骨折 2 例。试验组中,男 19 例,女9 例,年龄 19 ~ 70 岁,平均 ( 44。 5 ± 2。 3) 岁。其中,股骨干骨折8 例,胫腓骨骨折18 例,髌骨骨折2 例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义 ( P >0。 05) ,具有可比性。

  1。 2 麻 醉: 手 术 前 ( 30 min ) , 患 者 肌 内 注 射 阿 托 品( 0。 5 mg) 及苯巴比妥 ( 0。 1 g) 。进入手术室后,开放静脉通道,监测患者心电图、血压、血氧及脉搏等。在患者 L2 ~ 3棘突间行硬脊膜外穿刺[2]。穿刺成功之后,留置导管。先经导管注入 2% 的利多卡因 ( 剂量为 3 ml) ,然后进行观察( 时间为5 min) ,观察是否出现全脊麻及毒性反应。观察后,再经导管注入 2% 利多卡因 ( 剂量为 8 ~ 12 ml) 。麻醉后15 min,进行手术,手术40 min后,在经导管注入 2% 的利多卡因 ( 5 ~7 ml) 。此外,在手术过程中,我们还应遵医嘱给予患者镇静药物。

  1. 3 护理措施: 对照组进行常规护理,向患者介绍手术的大致流程,手术室的环境。试验组在对照组的基础上,评估患者对麻醉的认知情况,并进行相应护理干预,具体包括术前护理干预及术中护理干预。

  1。 3。 1 试验组术前护理干预: ①护士首先应了解病患对麻醉的认知情况。本组 58 例患者,41 例患者认为麻醉后无知觉,17 例患者认为痛觉于麻醉后进退。②告知患者: 硬膜外麻醉属于局部麻醉,麻醉后患者神志清楚,下肢有感觉,但不疼痛; 术中因搬动肢体,可能出现断端的摩擦或者移动,患者有感觉; 硬膜外麻醉镇痛效果确切; 让患者明确触觉及痛觉,针头尾端触及触觉,针尖触及痛觉。

  1. 3. 2 试验组术中护理干预: 在手术过程中,巡回护士应始终态度和蔼,动作轻柔,辅助病患进行麻醉体位的摆放。

  麻醉时,患者应采取侧卧位,尽量弯曲腰部,以利于穿刺的进行; 确保患侧肢体在上面,使其自然伸展; 在手术床与患肢之间可垫一软垫,从而减轻肢体搬动过程中引发的疼痛。

  1. 4 观察指标.

  通过针刺法,测定麻醉之前、首次应用麻药后 10 min、20 min 和手术完成后四个时段患者的感觉阻滞平面,应用 VAS 评分法对麻醉效果进行评分: 0: 无痛,10: 剧痛。语言疼痛评分: 0: 无痛,1: 轻、中度疼痛,2:
  不可忍受的疼痛。表情行为评分: 0: 安静、呼吸平稳,能较好配合医护工作; 1: 呻吟、叹息、表情痛苦,但能配合医护工作; 2: 肌紧张度增高、大声喊叫、表情极其痛苦,不可配合医护工作。

  1。 5 统计学处理: 应用 SPSS13。 0 统计学系统,应用 t 检验,χ2检验,P <0。 05 为差异具统计学意义。

  2 结果2. 1 两组患者麻醉前后 VAS 评分情况: 与麻醉前相比,两组患者麻醉后 VAS 评分更低,差异有统计学意义 ( P <0. 05) 。见表 1.

  论文摘要

  2. 2 两组患者表情疼痛评分及语言疼痛评分情况: 与对照组相比,进行麻醉护理干预的试验组患者表情疼痛评分及语言疼痛评分更低,差异均具统计学意义( P <0. 05) 。见表 2。

  3 结论

  健康的情绪及心理状态对病患手术治疗及术后的康复有重要作用。本文中,两组手术麻醉的效果大致相同; 患者术后主诉疼痛差异显著,进行麻醉护理干预的试验组患者疼痛评分更低,由此可见,注重患者麻醉知识教育,使患者了解麻醉过程及体验,可有效缓解患者焦虑、紧张及恐惧等负面心理应激,有利于缓解患者术后疼痛感受,提高患者满意度,应推广于临床。

  4 参考文献.

  [1] 曲红梅,曲亚杰 . 手术室护理与麻醉的配合体会[J].中国实用医学,2010,3( 5) : 189.

  [2] 冯春霞 . 高龄骨科下肢手术麻醉护理配合体会[J]. 中国实用医药,2013,8( 5) : 220.

  [3] 俞彩红 。 下肢骨折手术麻醉效果认知影响的护理干预[J]。 南通大学学报,2008,28( 6) : 528。

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